අන්තර්ගතය
- පසුපස කකුල් වෙව්ලන සුනඛයා
- පසුපස කකුල් වල ගැටළු ඇති සුනඛයන්: ආශ්රිත සංඥා
- සුනඛයාගේ පසුපස කකුල් දුර්වල වීමට හේතු
- අචේ
- කම්පන
- සමහර medicationsෂධ වල බලපෑම හෝ නිර්වින්දනය/නිර්වින්දනය
- මත් වීම
- කිනිතුල්ලන්ගේ රෝග
- බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ආසාදන
- විකලාංග රෝග
- පිරිහෙන තැටි රෝගය
- පරිවෘත්තීය රෝග
- ස්නායු මාංශ පේශි රෝග
- රෝග විනිශ්චය
ඔබේ සුනඛයා උදාසීන හා දුර්වල පෙනුමක් තිබේද? පසුපස අත් සෙලවීමක් හෝ දුර්වල වීමක් පෙනෙනවාද? අවාසනාවකට මෙන්, පසුපස කකුල් වල ශක්තිය නැති වීම සැමවිටම වයසට නොපැමිණෙන තත්වයක් වන අතර ඔබේ බලු පැටියාට යම්කිසි වැරැද්දක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.
ඔබ මෙම කථාංග කිසිවක් දුටුවේ නම්, ඔබ ඔබේ පශු වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතු අතර එමඟින් ගැටළුව හඳුනා ගැනීමට සහ ඔබේ සුනඛයාට උපකාර කිරීමට අවශ්ය අතිරේක පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය. ඔබ උපදේශනය එනතෙක් බලා සිටින අතරතුර, සත්ව විශේෂඥයා එයට හේතු විය හැකි දේ පැහැදිලි කරයි පසුපස කකුල් දුර්වලතා ඇති සුනඛයා හා සම්බන්ධ විය හැකි වෙනත් සංඥා මොනවාද යන්න.
පසුපස කකුල් වෙව්ලන සුනඛයා
සුනඛයෙකුගේ පසුපස කකුල් වල ඇවිදගෙන යාමට අපහසු වයස්ගත සුනඛයෙකු අප ඇසුරු කිරීම සාමාන්ය දෙයක් වන අතර, මෙය වයස සමඟ ස්වාභාවික දෙයක් යැයි අපි සිතමු. වැරදි, හේතු පසුපස කකුල් දුර්වලතා ඇති සුනඛයා ඉතා විවිධාකාර විය හැකි අතර හැකි ය ඕනෑම වයසකට හෝ ජාතියකට බලපායි.
වෙනස් වූ ඇවිදීමක් හෝ සම්බන්ධීකරණයක් ඇති සුනඛයෙකු විය යුතුය පශු වෛද්යවරයෙකු විසින් වහාම ඇගයීමට ලක් කෙරේ. ඇවිදීමෙන් අපට ස්නායු හා පේශි පද්ධතිය ඇතුළු පද්ධති වර්ග කිහිපයක් තක්සේරු කළ හැකිය, එබැවින් අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මෙම පද්ධති දෙක වෙන් කිරීම සාමාන්යයෙන් අපහසු බැවින් අපි ඉතා ගැඹුරු විකලාංග හා ස්නායු රෝග පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය.
ගයිට් තක්සේරු කළ යුත්තේ විවිධ වේගයන්, බිම් සහ තත්වයන් (ව්යායාමයෙන් පසු සහ විවේකයෙන් පසුව) පසුව ස්නායු ප්රතිබිම්බ තක්සේරු කිරීමෙනි, උදාහරණයක් ලෙස පැටලර් ප්රතීකය, වේදනා ප්රතීකය සහ ප්රෝප්රොසෙප්ටිව් ප්රතීකය.
පසුපස කකුල් වල ගැටළු ඇති සුනඛයන්: ආශ්රිත සංඥා
බොහෝ අවස්ථාවලදී එය නිරීක්ෂණය කිරීම සාමාන්ය දෙයකි දුර්වල පසුපස කකුල් සහ වෙව්ලන සුනඛයා, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සමඟ සම්බන්ධ වේ. මාංශ පේශි දුර්වල වීම (යම් සංචලනයක් කිරීමට ශක්තිය නැති වීම) සත්වයාගේ ඇවිදීමේ වෙනස්කම් ඇති කරන පොදු රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර එයම අස්ථායී ඇවිදීම සාධාරණීකරණය කරයි. බල්ලා එහි පසුපස කකුල් වලින් සොලවයි. එයට ද පෙන්විය හැකිය:
- උදාසීනත්වය
- සාමාන්ය දුර්වලතාවය/දුර්වලකම
- නැගිටීමට හෝ පඩිපෙල හෝ උස් මතුපිට නැගීමට අකමැත්ත
- ඇවිදීමේදී කකුල් හරස් වීමේ ප්රවනතාවය
- සමහර සාමාජිකයින් ඇදගෙන යාමේ ප්රවනතාවය
- ඇටැක්සියා (මෝටර් සම්බන්ධීකරණය)
- එකතැන පල්වෙන
- පරෙසිස්: ස්වේච්ඡා මෝටර් ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම හෝ අර්ධ වශයෙන් අඩුවීම, චලනය සීමා කිරීමට හේතු වේ
- ප්ලීස් හෝ අංශභාගය: ස්වේච්ඡා මෝටර් ක්රියාකාරිත්වය නොමැති වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වීම.
සුනඛයාගේ පසුපස කකුල් දුර්වල වීමට හේතු
අත් පා වෙවුලමින්, ශක්තියෙන් තොරව හෝ අංශභාග රෝගයෙන් පවා සුනඛයන්ට මාංශ පේශි, ස්නායු, ස්නායු, මාංශ පේශි, ඇටසැකිලි හෝ රෝග ලක්ෂණ හේතු තිබිය හැකිය.
එම වයස සහ අභිජනනය වේ ඉතා වැදගත් සාධක දෙකක්, කුඩා සුනඛයින් තුළ අපට උපතින්ම ඇති විය හැකි යමක් ගැන සිතිය හැකි අතර බාලයින්ට බලපාන රෝග සහ වැඩිහිටි හෝ වැඩිහිටි සුනඛයින් තුළ අපට සමහර හර්නියා හෝ ගැටිති ගැන සිතිය හැකිය.
ඊළඟට, මෙම ගැටලුවට වඩාත් පොදු හේතු අපි ඉදිරිපත් කරමු:
අචේ
බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ හෝ වෙනත් ස්ථානයක වේවා වේදනාව විය හැකිය ඉතා අප්රසන්න සුනඛයාට තවදුරටත් ඇවිදීමට හෝ චලනය වීමට අවශ්යතාවයක් ඇති නොකරන්න, නැතහොත් ඔහුට එය සෙමින් හා අධික වියදමකින් කළ හැකි අතර, කකුල් වල වෙව්ලීමට පවා ඉඩ ඇත. වේදනාවේ මූලාශ්රය සොයා ගැනීම ඉතා වැදගත් වන අතර එමඟින් එය තුරන් කළ හැකි අතර සුනඛයාට සුවයක් දැනේ.
කම්පන
වැටීම, දිවීම හෝ වෙනත් සතෙකු දෂ්ට කිරීම වැනි කම්පන වලින් ඇති වන පැහැදිලි වේදනාවට අමතරව, මෙම තත්වයන් හේතු විය හැක උග්ර මාංශ පේශි හා/හෝ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ. තුවාලයේ බරපතලකම සහ ප්රමාණය අනුව, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශි, ස්නායු සහ කොටස් වැනි සමහර ව්යුහයන්ට බලපෑම් ඇති වී ඇති හෙයින් සත්වයා බියෙන් හෝ වඩාත් බරපතල දෙයකින් වෙව්ලන්නට පුළුවන. අස්ථි බිඳීම් එකක් හෝ කිහිපයක් සිදුවී සුෂුම්නාවට හානි වී ඇත්නම් එය ශල්යකර්මය සහ වෛද්ය ප්රතිකාර මඟින් ආපසු හැරවිය හැකි සහ විසඳිය හැකි හෝ සත්වයාගේ ජීවිතය අනතුරට පත් කරන ආපසු හැරවිය නොහැකි දෙයක් විය හැකිය.
සමහර medicationsෂධ වල බලපෑම හෝ නිර්වින්දනය/නිර්වින්දනය
ක්රියා පටිපාටියකින් පසු බොහෝ සතුන් දුර්වල හා නොමඟ යන බවක් පෙනේ නිර්වින්දනය හෝ නිර්වින්දනය. කරදර නොවන්න, මෙම තත්වය සාමාන්යයෙන් වේ මගී සහ පැය කිහිපයක් හෝ දිනක් තුළ සත්වයා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබයි. මෙම රෝග ලක්ෂණ සහ වමනය, අතීසාරය සහ ඉතා ප්රසාරණය වූ ශිෂ්යන් (මයිඩ්රියාසිස් වලදී) පවතින බව ඔබ දුටුවහොත් වහාම ඔබේ පශු වෛද්යවරයාට ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
සන්සුන් වීමට අමතරව සමහර drugsෂධ මාංශ පේශි හෝ අත් පා වෙව්ලීමට හේතු විය හැක. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් අඛණ්ඩව පරිපාලනය කිරීමේදී මෙය සිදු වන අතර එමඟින් මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ දුර්වලතාවය සහ සම සහ හිසකෙස් වල දුර්වල තත්වය ඇති විය හැක.
මත් වීම
සමහර රසායනික ද්රව්ය, පැලෑටි සහ ආහාර ඔබේ සුනඛයාට කෙතරම් විෂ සහිතද යත් ඔහුගේ ජීවිතය අනතුරේ හෙළීමට ඉඩ ඇත. චොකලට්, කැෆේන් සහ ඇම්ෆෙටමින් යනු බල්ලන් සහ බළලුන් සඳහා දැඩි විෂ සහිත නිෂ්පාදන වේ.
කිනිතුල්ලන්ගේ රෝග
දරුණු රක්තහීනතාවය සහ වෙනත් බරපතල රෝග ලක්ෂණ සහිත එර්ලිකියෝසිස් (බැක්ටීරියා) හෝ බැබෙසියෝසිස් (ප්රෝටෝසෝවාන්) වැනි රෝග ඇති කරන ටික් දෂ්ට කිරීමෙන් සම්ප්රේෂණය වන දන්නා හිමොපරසයිට් වලට අමතරව. කිනිතුල්ලගේ (ගැහැනු සතාගේ) කෙල වල විෂ අඩංගු විය හැකි අතර එය ඇති කරයි අංශභාගය ටික් කරන්නවමනය, ආහාර ගැනීමේ අපහසුව, අධික ලෙස කෙල ගැසීම, පරිණාමය වීම පටන් ගෙන ක්රමයෙන් ස්නායු පද්ධතියට බලපායි අත් පා දුර්වල වීම, ටායිචාර්ඩියා (ශ්වසන වේගය වැඩි කිරීම) චලනය හෝ ප්රතීකයක් නැති වීම අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් නැති වන තුරු.
මෙම රෝගයට එරෙහිව සටන් කළ හැකි හොඳම ක්රමය නම් සත්වයාගේ ශරීරයේ ඇති සියලුම කිනිතුල්ලන් ඉවත් කර රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාරයක් සිදු කිරීම සහ විෂ ඉවත් කිරීම ය. නිවසේදී ඔබට කිනිතුල්ලන් ස්නානය කර ඉවත් කළ හැකි නමුත් ප්රවේශම් වන්න, බලු පැටියාගෙන් කෙසේ වෙතත් කිනිතුල්ලන් ඉවත් කළ නොහැක, මුඛයේ සුනඛයාගේ සම සිදුරු කර ඇත්නම් එය බරපතල ලෙස ආසාදනයක් ඇති නොවන පරිදි එය මුළුමනින්ම ඉවත් කළ යුතුයි. අනාගතය. මේ සඳහා විශේෂ ට්වීසර් ඇත, ඒවා ඉතා effective ලදායී හා භාවිතා කිරීමට පහසුය.
බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ආසාදන
මෙනින්ජයිටිස් (බැක්ටීරියා), ජලභීතිකා රෝගය සහ විෂබීජය (වෛරස්) යනු සත්වයාගේ මානසික තත්වය, හැසිරීම සහ ස්ථාන මාරුව කෙරෙහි බලපෑම් ඇති කරන සහ පසුපස කකුල් අංශභාගය ඇති කිරීමට හේතු විය හැකි ඉතා භයානක රෝග වේ. එන්නත් කිරීමේ සැලැස්ම නිවැරදිව පිළිපැද්දහොත් මෙම වෛරස් රෝග වළක්වා ගත හැකිය.
විකලාංග රෝග
උකුල් ඩිස්ප්ලාසියාව, වැලමිටේ ඩිස්ප්ලාසියාව, දණහිසේ ඉරීම, ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, ඩිස්කෝස්පොන්ඩිලයිටිස් හෝ හර්නියා වැනි ගැටලු බොහෝ විට කොර වීම, ඇවිදීමට ඇති අකමැත්ත සහ අපහසුතාවයට හේතු වේ.
පිරිහෙන තැටි රෝගය
එසේම විකලාංග රෝග තුළ අන්තර් කශේරුකා තැටියේ පරිහානීය රෝගය පවතී. හර්නියා තැටි වර්ග දෙකක් තිබේ: පළමු වර්ගය සහ දෙවන වර්ගය සහ දේශීය වේදනාව (1 ශ්රේණිය), ඇවිදීමේ අපහසුව (2 සහ 3 ශ්රේණිය), අත් පා අංශභාගය (4 සහ 5 ශ්රේණිය) දක්වා ඉදිරිපත් කළ හැකිය. සුනඛයින් තුළ ඉතා සුලභ වන නමුත් බළලුන් තුළ දුර්ලභ ය.
- හැන්සන් පළමු වර්ගයේ තැටි හර්නේෂන්. මේවා උග්ර/හදිසියේම කොඳු ඇට පෙළ සම්පීඩනය කර හේතු වන හර්නියා වේ දරුණු වේදනාවන් සත්වයාට, දෙවන වර්ගයේ ඒවාට වඩා ආක්රමණශීලී වීම. සංවේදනය නැති වී යාමේ හැකියාව සහ මෝටර් ශක්තිය නිසා "මගේ සුනඛයා හදිසියේම ඇවිදීම නැවැත්වීය" යනුවෙන් ඔබට පැවසිය හැක්කේ මෙම නඩුවේදී ය. එහි ඇත ජානමය නැඹුරුතාවයක් chondrodystrophic අභිජනන සුනඛයින්ගේ (කුඩා, පළල් කොඳු ඇට පෙළ සහ කෙටි කකුල්) මෙවැනි හර්නියා සඳහා ඩච්ෂුන්ඩ් (සොසේජස් සුනඛයින්), පූඩ්ල්ස්, ලාසා අප්සෝ, කොකර් ස්පැනියෙල්, බීගල්, පීකිංස් හා ෂි ට්සු. වයස අවුරුදු 2 ත් 6 ත් අතර වීම සාමාන්ය දෙයකි. සතා දුටු විගස පුරෝකථනය යහපත් වේ. මෙම තත්වයට හොඳම ප්රතිකාරය ශල්යකර්මය යැයි බොහෝ දෙනෙක් තර්ක කරන අතර අනෙක් අය තර්ක කරන්නේ එම ක්රියාවලිය සමඟ බොහෝ අවදානම් පවතින බැවින් ශල්ය වෛද්යවරයාගේ පළපුරුද්ද හා පුහුණුව සහ සත්වයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය මත ය.
- හැන්සන් II වර්ගයේ හර්නියා තැටි. හර්නියා ඇතිවන්නේ පිරිහෙන ක්රියාවලියක් හේතුවෙන් කොඳු ඇට පෙළේ කොටසකින් අන්තර් කශේරුකා තැටියේ නිස්සාරණය (නිස්සාරණය) හේතුවෙනි. මෙම නිස්සාරණය කළ හැකිය ක්රමයෙන් සුෂුම්නාව අල්ලාගෙන සුෂුම්නාව සම්පීඩනය කරයි, ශ්රෝණි අවයව අහිමි වීම, ඇටැක්සියා (මෝටර් සම්බන්ධීකරණය), මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, නැගිටීමට, පයින් යාමට ඇති අකමැත්ත, පඩි නැගීමේ අපහසුව, කොන්දේ කැක්කුම, මොනොපෙරේසිස් (අත් පා ස්නායු ආබාධ) හෝ අර්ධ වශයෙන් උරස් හෝ ශ්රෝණි පාද). මෙම රෝග ලක්ෂණ වල පෙනුම එසේ පෙනේ නිදන්ගත හා ප්රගතිශීලීතුවාලයේ පිහිටීම සහ ප්රමාණය අනුව ඒවා සමමිතික විය හැකිය. මෙම ආකාරයේ හර්නියා විශාල, කොන්ඩ්රොඩිස්ට්රොෆික් නොවන අභිජනන වල බහුලව දක්නට ලැබේ ජර්මන් ෂෙපර්ඩ්, ලැබ්රඩෝර් හා බොක්සර්, වයස අවුරුදු 5 ත් 12 ත් අතර පෙනී සිටීම.
හර්නියා රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ සත්වයාගේ ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ අනුපූරක පරීක්ෂණ (එක්ස් කිරණ, ටොමොග්රැෆි සහ/හෝ චුම්භක අනුනාද) තුළින් ය. හර්නියා සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, වෛද්ය ප්රතිකාර පදනම් වී ඇත්තේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන drugsෂධ (එන්එස්ඒඅයිඩී) හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතය සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ කාරක (ඩයසපෑම් හෝ මෙතොකාර්බමෝල්), භෞත චිකිත්සාව හෝ ශල්යකර්මය (වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී) නියම කිරීම මත ය.
පරිවෘත්තීය රෝග
හයිපොකල්සිමියා (රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම අඩු වීම), හයිපර්කල්සිමියා (කැල්සියම් වැඩි වීම), හයිපොනට්රිමියා (සෝඩියම් අඩුවීම) සහ අධි රුධිර පීඩනය (සෝඩියම් වැඩි වීම), රුධිර ග්ලූකෝස් සහ අම්ල-පාදක අසමතුලිතතාව වැනි සමහර පරිවෘත්තීය අසමතුලිතතාවයන් වෙව්ලීමට හේතු වන වඩාත් පොදු පරිවෘත්තීය විෂමතාවයන් වේ සහ මාංශ පේශි දුර්වල වීම.
හයිපොග්ලිසිමියා (රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීම) ඉතා බරපතල තත්වයක් වන අතර එමඟින් සත්වයාගේ සාමාන්ය දුර්වලතාවය, වෙව්ලීම, කම්පනය සහ මරණය පවා සිදු වේ. වෙව්ලීම ඉහත රෝග ලක්ෂණ තරම් සුලභ නොවන නමුත් ඒවා සැම විටම අවකලන රෝග විනිශ්චය සඳහා ඇතුළත් කළ යුතුය.
හයිපොඩ්රෙනොකෝටිකවාදය, හෝ ඇඩිසන්ගේ රෝගය, වෙත යොමු කෙරේ සුනඛයාගේ මොළයට ඇතැම් හෝමෝන මුදා හැරීමට ඇති නොහැකියාවනිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීම සඳහා වගකිව යුතු ඇඩ්රිනොකෝටිකොට්රොෆික් හෝමෝනය (ACTH) වැනි කෝටිසෝල්. මෙම හෝමෝනය නොමැතිකම සාමාන්ය දුර්වලතාවයට හේතු වන අතර අනෙක් රෝග ලක්ෂණ අතර පසුපස පාදවල බොහෝ විට ආරම්භ වේ.
දැනටමත් කෝටිසෝල් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම හයිපර්ඩ්රෙනොකෝටිසම්වාදය නම් කිරීම හෝ කුෂින් සින්ඩ්රෝමය, සහ මාංශ පේශි දුර්වල වීම සහ අත් පා වෙව්ලීම ද ඇති කළ හැකිය.
ස්නායු මාංශ පේශි රෝග
සුනඛ පිරිහෙන මයිලෝපති, ඉතා සුලභ ය ජර්මන් ෂෙපර්ඩ් සහ වයස අවුරුදු 5 ට වැඩි අනෙකුත් විශාල සුනඛයින්, කොඳු ඇට පෙළට බලපාන නිදන්ගත ප්රගතිශීලී රෝගයකින් සංලක්ෂිත වේ. සත්වයා සාමාන්යකරණය කළ දුර්වලතාවය සහ ව්යායාම නොඉවසීම ඉදිරිපත් කරන අතර, එය වරින් වර හෝ නොනැසී පැවතීම, දෘඩ ඇවිදීම හෝ පැනීම, සැලකිය යුතු ප්රොපෝසෙප්ටිව් හිඟය, පසුපස කකුල් ඇටැක්සියාව සහ මෘදු පරෙසිස් විය හැකිය.
පසුපස කකුල් සාමාන්යයෙන් පළමුවෙන්ම පීඩාවට පත්වන අතර ඉදිරිපස කකුල් වලට වඩා දරුණු වේ.
උපදේශනයේදී ශාරීරික පරීක්ෂණයේදී, සත්වයා වෙව්ලීම සහ/හෝ විස්මයන් හා සම්බන්ධ හෝ නැතිව මාංශ පේශි ක්ෂය වීම හෝ අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක. මයස්තීනියා ග්රැවිස් ද දුර්ලභ වන අතර ඉතා බරපතල වන අතර පසුපස කකුල් වලට බලපෑම් කළ හැකිය.
රෝග විනිශ්චය
මේ සියළු හේතු නිර්ණය කරනු ලබන්නේ සත්වයාගේ ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ අනුපූරක විභාග තුළින් ය. රෝග විනිශ්චය සැමවිටම පහසු සහ ක්ෂණික නොවන නමුත් පශු වෛද්යවරයාගේ නොපසුබට උත්සාහය සහ ඔහුගේ සහයෝගය හේතු සොයා ගැනීමට සහ හොඳම ප්රතිකාරය තෝරා ගැනීමට උපකාරී වේ.
එය සැම විටම මතක තබා ගන්න කිසි විටෙකත් ස්වයං ateෂධ නොකළ යුතුය ඔබේ සුරතලාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඉතිහාසය නොසලකා.
මෙම ලිපිය තොරතුරු සඳහා පමණි, PeritoAnimal.com.br හි අපට පශු වෛද්ය ප්රතිකාර නියම කිරීමට හෝ කිසිදු ආකාරයක රෝග විනිශ්චය කිරීමට නොහැකිය. ඔබේ සුරතලාට යම් ආකාරයක තත්වයක් හෝ අපහසුතාවයක් ඇත්නම් පශු වෛද්යවරයා වෙත ගෙන යන ලෙස අපි යෝජනා කරමු.
ඔබට සමාන තවත් ලිපි කියවීමට අවශ්ය නම් පසුපස කකුල් වල දුර්වලතා සහිත සුනඛයා: හේතු, ඔබ අපේ අනෙකුත් සෞඛ්ය ගැටලු අංශයට ඇතුළු වන ලෙස අපි නිර්දේශ කරමු.